Корсет Шено в консервативном лечении сколиоза

Сколиоз, или боковое искривление позвоночника, в особенности идиопатическая его форма - серьезное заболевание, характеризующееся быстрым прогрессированием, в результате которого ухудшается не только внешность больного, но и состояние его внутренних органов, в том числе сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварительного тракта.

Сколиотические деформации позвоночного столба поддаются консервативному лечению с большим трудом, поэтому еще сравнительно недавно единственным эффективным средством избавления от сколиоза считалась хирургическая коррекция. Подобная ситуация в ортопедии подверглась существенному пересмотру благодаря методике лечения, предложенной французским врачом Ж.Шено, и разработанной им конструкции активно-корригирующего корсета.

Корсет Шено представляет собой капсулу из полимерного материала, достаточно жесткую для поддержания позвоночника в необходимом положении, но при этом предоставляющую пациенту возможность свободно дышать, двигаться, выполнять несложные физические упражнения и т.д. Данный аспект является немаловажным, поскольку правильное дыхание способствует деротации позвонков, что в сочетании с механическим давлением на деформированные участки позвоночного столба и обеспечивает необходимый терапевтический эффект корсетирования.

Основными показаниями к корсетному лечению по методу Шено являются сколиозы шейно-грудного, грудного, грудопоясничного отделов позвоночника. Зоны деформации при этом могут располагаться в разных местах тела, поэтому модель корсета для каждого конкретного пациента изготовляется индивидуально, для чего необходим точный слепок, выполненный при помощи гипса. Универсальным является лишь принцип действия корригирующей конструкции, в соответствии с которым деформированные ткани, находящиеся под постоянным давлением жестких пелотов, медленно смещаются в сторону расширяющих камер, при этом положение позвоночника нормализуется одновременно в трех плоскостях.

Особенно эффективным является корсетное лечение детских и юношеских сколиозов, однако для достижения желаемого результата необходим точный расчет всех деталей конструкции, а также своевременная ее коррекция по мере роста скелетных костей пациента. Сформировавшийся скелет поддается корригированию значительно хуже, а развитие структурных изменений в тканях позвонков делают прогноз еще более неблагоприятным. Если при биомеханическом обследовании пациента выявляется искривление дуги более чем на 45 градусов, это уже является серьезным противопоказанием к консервативному лечению сколиоза.

Процесс корригирования деформаций проводится под постоянным врачебным контролем. Обязательными являются регулярные биомеханические обследования и рентгеновские снимки в корсете. На их основании врач определяет, сколько времени потребуется на нормализацию положения позвонков, а при отсутствии положительной динамики - принимает решение об отмене лечения. Сроки ношения корсета могут колебаться весьма существенно, но даже при самых благоприятных прогнозах корсетное лечение обычно занимает не менее года, а для некоторых пациентов оно растягивается на несколько лет. В процессе ортопедического лечения корсет носится на теле постоянно, снимают его только на время выполнения упражнений лечебной гимнастики, купания, ухода за кожей и т.п. Привыкание к корсету и отвыкание от него должно быть плавным, желательно, чтобы на этих этапах пациент находился под контролем опытного врача.